化疗出现的副作用,除了医生用药处理,患者

北京医院雀斑治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/210926/9491795.html

众所周知，化疗是把“双刃剑”，在治疗过程中会产生诸多副作用，比如脱发，腹泻，呕吐……

关于副作用，患者能做什么？

医生有很多方法来预防或治疗化疗的副作用，并在每次化疗结束后帮助患者治愈副作用。和医生或护士谈论哪些副作用可能发生，以及可以做些什么。一定要让医生或护士知道患者注意到的任何变化，它可能是一个副作用的迹象。

每个人都不一样，患者可能有很多副作用，也可能只有几个，也可能没有。

皮肤指甲改变

什么是皮肤指甲改变，为什么会发生?

有些化疗药物会损伤皮肤，和指甲的增殖较快的细胞。这些改变可能会引起疼痛或烦心，这些改变多数较轻，不需要特殊的治疗。化疗结束后大部分都会痊愈。然而，严重的皮肤改变需要立即治疗，不然会导致终生损伤。

轻微皮肤改变包括：

1.瘙痒、干燥、发红、皮疹、脱屑

2.静脉颜色加深。当静脉输注化疗药物时，静脉颜色可能会加深。

3.光敏感（当迅速就发生晒伤时）。即便对皮肤颜色较深的患者，这种情况依然会发生。

4.指甲问题。包括指甲颜色变深、变黄、易劈裂。有时甚至指甲会松动、脱落，但是新的指甲还是会长出来的。

严重的皮肤改变包括：

1.放疗皮损再发。有些化疗药物会导致前期放疗区域的皮肤发红（轻微至明显红肿不定）。患者皮肤可能会起水泡、脱皮或者非常疼痛。

2.化疗药物静脉渗漏。当静脉输注化疗药物时，感觉静脉区域灼热、疼痛时，立即通知医护人员。

3.对化疗药物过敏。一些皮肤改变意味着患者对化疗药物过敏。如果迅速感觉瘙痒、出现皮疹、荨麻疹同时伴有哮鸣音或其它呼吸问题时，立即通知医护人员。当静脉输注化疗药物时，感觉静脉区域灼热、疼痛时，立即通知医护人员。

注意：严重的皮肤改变需要立即治疗，不然会导致终生损伤。

管理方法

瘙痒、干燥、发红及脱皮：

1.当需要使用爽身粉时选择玉米淀粉类产品。

2.快速沐浴或者擦身替代长时间热水浴。

3.洗澡后拍干（不是擦干）身体。

4.使用温和保湿的肥皂沐浴。

5.洗澡后在身体湿润时使用润体霜或润体乳。如果没有效果，可以咨询医生。

6.不使用香水、古龙水或者含酒精的乳液

7.当身体瘙痒时可以选择胶态燕麦浴（加入洗澡水的特殊粉末）。

粉刺：

1.保持皮肤干洁。

2.向医护人员咨询是否需要使用药膏或者特殊香皂。

光敏感

1.避免阳光直晒。这意味着从上午10:00至下午4:00不能在阳光下。这是阳光最强的时候。

2.使用SPF（皮肤保护因子）值不低于15的防晒霜。或者使用阻挡阳光的软膏，如含有氧化锌的软膏。

3.使用润唇膏保持嘴唇湿润，润唇膏的SPF不低于15。

4.穿浅颜色的裤子、长袖纯棉T恤衫戴宽沿帽子。

5.不要使用日光浴装置。

指甲问题

1.洗碗、修剪花园或者做家务时要戴手套。

2.使用可以使指甲结实的产品。（一旦这些产品会损伤指甲或皮肤，立即停用）

3.如果甲上皮发红、疼痛，则需要通知医生。

放疗皮损再发

1.保护放疗区域皮肤，避免被阳光直晒。

2.不要使用日光浴装置。

3.在皮肤损伤的部位放湿冷的衣服。

4.穿纯棉或其它柔软材质的衣服，包括内衣（胸罩、内裤、T恤衫）。

5.一旦放疗皮损再发，立即通知医护人员。

神经系统改变

什么是神经系统改变，为什么会发生?

化疗药物可能会损伤患者的神经系统。很多神经系统的问题会在化疗结束后1年内逐渐恢复。但是，个别的会持续至终生。

这些改变包括：

手足麻木、无力、麻刺感、烧灼感

怕冷

行走时足部疼痛

肌肉无力、酸痛、易疲惫或者刺痛

失去平衡感或者活动不协调

系扣子或者捡东西时费力

无意识的抖动或颤抖

听力减退

胃疼、便秘或者胃部烧灼感

浑身乏力

精神混乱、健忘

犯困

无精打采、抑郁

管理方法

1.使用刀具、剪刀或其它锐利器具时要格外小心。

2.避免跌倒

慢行，上楼梯是要扶好把手，浴房或浴盆内要放置防滑垫。确保不会被地毯、绳索等物品绊倒。

3.穿运动鞋、网球鞋或其它橡胶底的鞋。

4.沐浴前使用温度计测水的温度，这样可以避免被热水烫伤。

5.做饭的时候尽量避免烫伤、割伤。

6.修剪花园、做饭、洗碗时带手套。

7.感觉乏力时要休息。

8.可以借助手杖或者其它设备，以确保行走平稳。

9.如果发现自己记忆力减退、烦躁、抑郁时，要通知医生。

10.如果需要止疼药，可以让医生开。

口咽部改变

什么是口咽部改变，为什么会发生？

有些化疗药物会损伤增殖快的细胞，例如口腔上皮细胞、咽部上皮细胞、唇部上皮细胞。这会影响到患者的牙齿、牙龈、口腔内粘膜以及分泌唾液的腺体。化疗结束后，大部分的问题都会消失。

口腔咽部问题包括：

口干（唾液分泌不足或消失）

嗅觉味觉改变（如食物味道像金属或者木头，食之无味，尝起来或闻起来与之前不同）

牙龈、牙齿、舌头感染

对冷热食物敏感

口腔溃疡

严重溃疡导致的不能进食

管理方法

1.化疗开始至少2医院就诊

尽量保证口腔健康非常重要。保证化疗开始前，处理好所有的口腔问题。如果化疗前未能完善口腔检查，咨询医生安排合理时间去就诊。务必向口腔科医生告知目前的疾病及化疗方案。

2.每日检查口腔及舌头

这个方法可以确保在问题（例如：口腔溃疡、白苔、感染）发生时能立即知道。如果上述情况发生，需要立即通知主管医生或护士。

3.保持口腔湿润

保持口腔湿润的方法有：全天尽量多饮水，口含冰块，含无糖硬质糖果，咀嚼口香糖。如果仍然有口干症状，可以让医生开人工唾液（唾液替代物）。

4.清洁口腔、牙齿、牙龈及舌头：

饭后及睡前刷牙、牙龈、舌头

使用极软的牙刷。刷牙前，在热水中浸泡牙刷可以使刷毛更加柔软。

如果刷牙时疼痛可以改用棉签或者牙线。

使用牙医开立的含氟牙膏或者含氟啫喱。

不要使用含酒精的漱口水。将1/4茶匙的苏打或者1/8茶匙的盐溶在1杯温水里来每天漱口3-4次，记得之后要用清水再次漱口。

每天使用牙线轻柔的清洁牙齿。如果牙龈出血或者疼痛，避开这些区域，清洁其它牙齿。如果患者血小板降低，需要向医生咨询牙线使用注意事项。

如果佩戴假牙，确保假牙佩戴舒适，并保持清洁。同时也要尽量减少佩戴假牙的时间。

发生口腔溃疡后要注意饮食：

1.选择流质软食，易嚼易咽的食物。包括粥、土豆泥、鸡蛋羹。

2.使用搅拌机将烹饪好的食物打成泥装，使之更容易进食。为避免感染，确保每次使用前后都彻底清洗搅拌机的各个部分。如果有条件，可以使用洗碗机清洗。

3.小口进食，细嚼慢咽，进食时可少量喝汤。

4.食用室温或者放凉的食物，因为食用热、烫的食物或损伤口咽。

5.可以用肉汤、酱汁、酸奶或其它液体泡软食物后食用。

6.口含冰块或者冰棒来缓解口腔疼痛。

7.咨询营养医师，选择容易食用的食物，因为对于口腔溃疡来说，软质食物吞咽。

如果口腔损伤严重，则需要咨询主管医生或护士。医生或口腔医生可以开缓解疼痛或者保持口腔湿润的药物。确保口腔科医师有主管医师或护士的电话，以备联系。

远离可能损伤口腔的事物，例如：

硬脆的食物，如薄脆饼干、薯片、玉米片※辛辣的食物，如咖喱菜、辣酱、辣椒

柑橘类水果或果汁如橙汁、柠檬汁或葡萄汁

高糖类食物或饮品，如糖果或碳酸饮料

啤酒、白酒其它酒精类饮料

牙签或者其它尖锐物

含尼古丁的东西，包括香烟、烟斗、雪茄和嚼烟草

性征的改变

什么是性征的改变，为什么会发生？

有些化疗药物会导致性征的改变。这些改变男女有异。对于女性来说，化疗会损伤卵巢，这样会导致体内激素水平变化。激素水平的改变导致阴道干燥、绝经提前等问题。

对于男性来说，化疗可以使激素水平改变，阴茎供血下降，或者损害控制阴茎的神经，所有这些会导致阳萎。

化疗期间是否发生性征改变取决于患者在化疗前是否存在这些问题、使用的化疗药物种类、患者年龄以及是否存在其它疾患。其中有些症状，例如性欲减低，可以在化疗后改善。

女性患者的问题包括：

绝经症状（对于未到绝经年龄的患者），这些症状包括：

潮热

阴道干涩

易怒

月经不规律或停经

膀胱炎或阴道炎

阴道分泌液体或者阴道刺痛

房事体力不支或性欲减低

房事忧虑、压抑、焦虑

男性患者的问题包括：

无法达到高潮阳痿（阴茎不能勃起）

房事体力不支或性欲减低

房事忧虑、压抑、焦虑

管理方法

对于女性，向医护人员

1.房事

咨询医生，化疗期间是否可以行房事。大部分是可以的，但最好事前咨询。

2.避孕

化疗期间是绝对不能怀孕的。化疗药物会损害胎儿，尤其是在孕期前3个月。如果患者尚未绝经，向医护人员咨询节育或者避孕的相关事宜。

3.药物

向医生、护士或者药师咨询解决性方面的问题。包括可以缓解阴道干涩的药物或者阴道霜或者减轻感染的栓剂。

4.穿纯棉内衣

纯棉内裤以及有纯棉垫片的裤袜。

5.不要穿过紧过短的裤子。

6.如果房事时因为阴道干涩而感觉疼痛，可以要求医护人员开药，保持阴道湿润。

7.应对潮热

8.层叠穿衣，可以备一件方便穿脱的夹克或外套。

9.多活动

包括散步、骑行或者其它运动。

10.减压

可以尝试瑜伽、冥想或者其它减压方式。

对于男性，向医护人员

1.房事

咨询医生，化疗期间是否可以行房事。大部分是可以的，但最好事前咨询。同时咨询房事时是否需要带安全套，因为精液中可能含有化疗药物。

2.避孕

化疗期间伴侣是绝对不能怀孕的。化疗药可能损伤精子，而导致新生儿缺陷。

3.如果感觉性欲降低，可以跟伴侣多多互动，增加亲密度。

对男女双方的建议：

1.对伴侣敞开心扉、真诚以待

交流你们的感受、关心。

2.开发新的途径来表示爱意

在接受化疗的过程中，患者及伴侣可以用其它方式来表示爱意。例如，如果性欲减低，可能会更愿意拥抱、相拥而睡，一定要让对方知道这些变化，或者选择其他亲近的方式。

3.向医生、护士、社区工作人员咨询

如果跟伴侣都担心性生活方面的问题，可以向可以提供帮助的人咨询。例如精神科医师、心理医生、社会工作人员、婚姻咨询师、性治疗学家牧师等。

不孕不育

什么是不孕不育，为什么会发生？

有些化疗药物会导致不孕不育。对于女性来说，这意味着不能受孕。而对于男性则意味不能授孕。

对于女性

化疗可能会损伤卵巢。损伤会使卵巢的正常排卵减少，同时体内激素水平也会因此而下降。激素水平下降会导致提前绝经。绝经提前及正常排卵减少会导致不孕。

对于男性

化疗药物可能损伤精子细胞，因为精子细胞增殖分裂较快。化疗药物使精子细胞受损、移动速度降低或其它损害致使男性不育。

是否有不孕不育的风险取决于使用的化疗药物、患者年龄及是否有其他疾病。不孕不育可能会一直持续至终生。如果仍有生育的需要，请在治疗开始前向医生咨询。

如何管理

对于女性，向主管医生或护士

1.是否有生育计划

如果在治疗结束后仍有生育的计划，在化疗之前要向医生咨询。医生可能会建议提前取卵子以备化疗后使用，或者推荐其它生育专科机构。

2.避孕措施

治疗期间务必保证不能怀孕。化疗药物会损害胎儿，尤其是早孕前3个月。如果患者仍未绝经，向医护人员咨询避孕的相关事宜。

3.妊娠

如果患者未绝经，在化疗开始之前，医护人员会要求患者完成妊娠化验。一旦患者已经怀孕，医护人员会跟患者讨论其他治疗方案。

4.化疗会导致新生儿缺陷

确保化疗期间不要怀孕。如果治疗后计划授孕，向医护人员咨询储存精子的相关事宜。

对于男性，需向医生

1.是否计划生育

在化疗开始之前，如果仍计划未来授孕，向医师咨询相关事宜。医师会推荐保存精子的方法，或推荐相关专业机构。

2.节育

确保患者化疗期间未使伴侣怀孕。化疗药物会损伤精子而导致新生儿缺陷。

3.化疗药物会损伤精子而导致新生儿缺陷。

在男性化疗期间，确保未使伴侣怀孕。

其它副反应

尿路、肾脏及膀胱改变

什么是尿路、肾脏及膀胱改变，为什么会发生？

有些化疗药物会损伤肾脏、膀胱细胞。

这些问题包括：

排尿前后烧灼痛。

尿频、尿急

排尿困难

不能自主控制排尿行为（尿失禁）

血尿

发烧

寒战

尿液橘红、红色、绿色、深黄色或者散发药品气味

有些肾脏、膀胱改变会在化疗结束后消失。有些则会伴随终生。

当化疗药物可能损伤泌尿系统时，化疗期间要大量喝水。

管理方法

医生或者护士会化验尿液及血液，以明确膀胱及肾功能情况。大量饮用液体。饮用液体会有助于化疗药物从膀胱、肾脏排出。

限制饮用含有咖啡因的饮品。如浓茶、咖啡、可乐。

如有以上问题，通知医护人员。

流感样症候群

有些化疗药物会使患者感觉发生流感。这些症状大部分会发生在化疗与生物治疗同期使用时。流感样症状包括：肌肉关节疼痛、发热、头疼、寒战、乏力、食欲减退、恶心

这些症状可能会持续1-3天。感染或者肿瘤本身同样会导致这些症状。如果发生这些症状，需要通知医护人员。

液体潴留

液体潴留是由于化疗、治疗或者肿瘤所致的激素水平改变，或肿瘤本身所引起的积液。可以导致面部、手足、胃肠肿胀。有时会发生肺水肿、心包积液，而导致咳嗽、气短、心慌。有时会发生下腹部积液，引起腹胀。

患者及医护人员可以通过以下措施减轻水肿反应：

1.每天相同时间用相同的标准测量体重，一旦体重迅速增加，通知医护人员。

2.避免精盐或高盐饮食。

3.限制摄入液体。

4.如果体内大量积液，医生会开立利尿药物，排除多余液体。

眼部改变

佩戴隐形眼镜困难。有些化疗药物会影响眼睛，致佩戴隐形眼镜时会疼痛不适。咨询医生化疗期间是否可以佩戴隐形眼镜。

患者及医护人员可以通过以下措施减轻水肿反应：

1.视线模糊。有时化疗会堵塞泪腺管，导致视线模糊。

2.流泪眼。有时化疗药物会随着眼泪流出，而导致眼内含泪较平时多。

如果视线模糊或者眼内含泪较平时多，通知医生。

流感样症候群

有些化疗药物会使患者感觉发生流感。这些症状大部分会发生在化疗与生物治疗同期使用时。

流感样症状包括：

乏力

肌肉关节疼痛

发热

寒战

头疼

食欲减退

恶心

这些症状可能会持续1-3天。感染或者肿瘤本身同样会导致这些症状。如果发生这些症状，需要通知医护入员。

内容来源：医院干部医疗科